Autor: biuro

Interpelacja nr 26604

do ministra zdrowia

w sprawie przepisów rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 19 lipca 2021 r. zmieniającego rozporządzenie w sprawie ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w związku z rozliczaniem przedpłaconej w roku 2020 1/12 wartości kontraktów podmiotów leczniczych z powodu ogłoszonego stanu epidemii COVID-19

Zgłaszający: Małgorzata Sekuła-Szmajdzińska

Data wpływu: 27-08-2021

Jelenia Góra, dnia 26 sierpnia 2021 r.

Szanowny Panie Ministrze,

w związku z licznymi zapytaniami kierowanymi do mnie przez podmioty lecznicze – świadczeniodawców oddziałów wojewódzkich Narodowego Funduszu Zdrowia, zwracam się do Pana Ministra w kwestii rozliczania przedpłaconej 1/12 wartości kontraktów. Pandemia COVID-19 w istotny sposób ograniczyła działalność leczniczą w kraju. Wypłacana 1/12 wartości kontraktów miała pozwolić podmiotom leczniczym, pomimo ograniczenia działalności, na utrzymanie niezbędnego potencjału, zarówno personelu medycznego jak i sprzętowo-lokalowego. Obecnie, co do zasady, podmioty ochrony zdrowia, które rozliczały, począwszy od dnia ogłoszenia stanu epidemii, 1/12 kontraktu zobowiązane są do jej zwrotu. Zwrot ten może nastąpić zarówno poprzez wykonanie świadczeń ponad limit, jak i poprzez przekazanie do OW NFZ należnych środków pieniężnych.

W związku z tym, na prośbę tych podmiotów, zwracam się do Pana Ministra        z zapytaniem o właściwy kierunek interpretacji przepisów rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 19 lipca 2021 r. w sprawie zmiany rozporządzenia zmieniającego rozporządzenie w sprawie ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej (Dz.U.2021.1327 dalej rozporządzenie z dnia 19 lipca 2021 r.) wskazując, co następuje:

Rozporządzenie z dnia 19 lipca 2021 r. przewiduje zmianę rozporządzenia Ministra Zdrowia  z dnia 4 września 2020 r. zmieniającego rozporządzenie  w sprawie ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej (Dz. U. poz. 1548, 1837 i 2142 oraz z 2021 r. poz. 263 i 745) w ten sposób, że przedłuża możliwość wypłaty Świadczeniodawcom zaliczek 1/12 kwoty zobowiązania określonej w umowie o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w III kwartale 2021 r. oraz dodaje do rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 4 września 2020 r. przepis § 3c, który zakłada, że w przypadku gdy świadczeniodawca wykona więcej świadczeń opieki zdrowotnej, niż przewiduje umowa o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej na dany okres sprawozdawczy, to na mocy § 3c dyrektor oddziału wojewódzkiego NFZ zaliczy tzw. nadwykonania na poczet rozliczenia środków wynikających z wypłaty świadczeniodawcy zaliczek 1/12 pobieranych przez świadczeniodawców w danym okresie rozliczeniowym.

• Wobec powyższego zwracam się z prośbą o udzielenie odpowiedzi na pytania:
• ·         czy na podstawie przepisów powołanego rozporządzenia z dnia 19 lipca 2021 r., dyrektor oddziału wojewódzkiego NFZ stosuje przedmiotową regulację dot. rozliczania należności w ramach różnych umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej zawartych przez Świadczeniodawcę, wyłącznie w ramach jednej umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej – dokonując rozliczeń wyłącznie pomiędzy jej zakresami, czy też zarówno w ramach różnych umów  o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, jak i w ramach jednej umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej? Czy istnieją jakiegoś typu ograniczenia w stosowaniu przedmiotowej regulacji przez dyrektorów oddziałów wojewódzkich NFZ?

Rozporządzenie z dnia 19 lipca 2021 r. w § 3c ust. 1 stanowi, że „Dyrektor oddziału wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia zalicza kwotę należności wynikającą z przedstawionej do rozliczenia większej liczby jednostek rozliczeniowych w danym okresie sprawozdawczym niż określona w planie rzeczowo-finansowym na ten okres na poczet rozliczenia środków wynikających z wypłaty świadczeniodawcy należności ustalonej na podstawie (…)”

W ocenie zwracających się do mnie podmiotów medycznych, brzmienie przepisu („na poczet rozliczenia środków wynikających z wypłaty świadczeniodawcy należności ustalonej na podstawie (…)”) nie ogranicza możliwości zaliczania należności z tzw. nadwykonań wyłącznie do środków wypłaconych w ramach danej umowy, a pozwala także na dokonywanie rozliczeń pomiędzy różnymi umowami. Odnosi się bowiem do „wypłat należności” – gdyby celem było wprowadzenie możliwości rozliczania należności wyłącznie w ramach jednej umowy, pomiędzy poszczególnymi zakresami, zostałoby to wprost w przepisie dookreślone.

Co więcej, uzasadnieniem takiego rodzaju interpretacji wydaje się również okoliczność, że przepisy dotyczą możliwości zaliczania należności z „nadwykonań”. W sytuacji „niedowykonań” w ramach jednej umowy (we wszystkich zakresach) NFZ nie miałby możliwości wykorzystania regulacji rozporządzenia z dnia 19 lipca 2021 r.

Panie Ministrze,

jak wskazują skierowane do mnie zapytania, wiele podmiotów leczniczych zobowiązanych jest do zwrotu OW NFZ, w terminie najpóźniej do dnia 31 grudnia 2021 r. kwot wynikających  z przedpłaconej w roku 2020 1/12 wartości kontraktów. Na tę chwilę także wiele z nich posiada wykonane ponad limit umowy świadczenia w innych rodzajach niż przedpłacone 1/12 wartości kontraktów. Skorzystanie z możliwości potrącenia wykonanych „nadwykonań” w ramach innej rodzajowo umowy z przedpłaconą 1/12 wartości kontraktu  w roku 2020 w zakresie innej umowy, zdaniem tych podmiotów, pozwoliłoby na zbilansowanie pomiędzy NFZ a Świadczeniodawcami wzajemnych należności.

Niemniej, wobec tego, że przepisy rozporządzenia z dnia 19 lipca 2021 r. nie potwierdzają wprost prezentowanego przez świadczeniodawców stanowiska, zwracam się z prośbą o poinformowanie mnie o przyjętych przez Pana Ministra regułach interpretacyjnych.

Z poważaniem

Małgorzata Sekuła-Szmajdzińska

W niedzielę na Placu Ratuszowym w Jeleniej Górze, podobnie jak w wielu innych miastach w całym kraju, odbył się wiec poparcia dla naszego członkostwa w Unii Europejskiej

• 

• 

• 

• 

• 

• 

• 

• 

30 września br. zabrałam głos na sali plenarnej Sejmu, chcąc zadać pytanie dotyczące decyzji rządzących o przedłużeniu stanu wyjątkowego na wschodniej granicy.
Wicemarszałek Ryszard Terlecki ograniczył wszystkim wypowiedzi do 30 sekund, co jest kuriozalne, bo zwykle na pytanie jest minuta, żeby można było je sformułować i krótko uzasadnić. Tak jak i innym posłom, nie dano mi tej możliwości, zatem teraz dokończę swoją myśl po tym, co wówczas powiedziałam.
Tak brzmiała moja wypowiedź: Dlaczego Straż Graniczna tak długo nie informowała o stosowaniu metody push-back? I druga rzecz. Niech pan Minister Spraw Zagranicznych weźmie się za robotę, bo potrzebujemy skutecznie wpłynąć na Białoruś (Głos z sali: I z Rosją). Korzystajmy… Proszę się nie śmiać, są różne metody… (Dzwonek) (Wicemarszałek wyłącza mikrofon, poseł przemawia przy wyłączonym mikrofonie, oklaski).
Tak się skończyła moja wypowiedź, a chciałam dodać, jak ważne jest korzystanie z kanałów dyplomatycznych. Niedługo Polska zacznie przewodnictwo w OBWE. Wykorzystajmy to na mediacje, podejmijmy próbę tzw. działań bypassowych. Może warto rozmawiać np. z Kazachami czy Azerami, którzy pomogliby w kontaktach z Rosją i Białorusią. Oczywiście nic nie jest proste, ale próbować trzeba. Żadna akcja doraźna nie zastąpi skutecznej polityki

22 września w budynku mieszkalnym w Łupkach koło Wlenia wybuchł pożar. Dziesięcioosobowa rodzina straciła nie tylko dach nad głową, ale także dobytek całego życia. Najmłodszy członek trzypokoleniowej rodziny ma zaledwie dwa miesiące. Pogorzelcy nadal potrzebują pomocy, do czego serdecznie Państwa zachęcam. Wszystkie sprawy związane z pomocą dla rodziny koordynuje

Pani Beata Rak tel. 506 228 529